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  • 磐安县开展医保定点医疗机构意外伤害就医审核工作调研
    日期:2019-10-30  发布:网站管理员  浏览:60  举报:投诉举报

    近期,县医疗保障局由傅智法副局长带队,对县人民医院、县中医院、县骨伤科医院、县第二人民医院、尚湖镇中心卫生院、新渥镇中心卫生院等5家单位的意外伤害就医审核工作开展调研活动

    开展这次调研的主要目的,是为了深入了解自2019年4月份,我县推行“最多跑一次”改革,实行意外伤害病人情况个人承诺制以来,医保定点医疗机构落实意外伤害就医审核工作的质量与效果。同时,也对医疗机构的医保工作制度建立及执行情况,防范欺诈骗保行为的措施及效果,医保医师管理情况,医保协议履行情况及意见建议等内容进行了解、交流。

    调研现场,调研组人员对各医疗机构的意外伤害病人就医住院的病历资料进行了审核,当场发现存在工伤住院病人进行医保报销的违规行为,也发现部分意外伤害就医病人存在不符合医保报销政策的疑点。对本次调研发现的违规行为,县医疗保障局将按规进行处理,对存在疑点的病人将进一步调查核实。

    针对本次调研活动发现的问题,县医疗保障局将加大对意外伤害医保支付的监管力度,并通过引入第三方监管力量及从严处理骗保行为等多项措施,筑牢维护医保基金安全的防线。


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